În fiecare an pe 24 martie este marcată Ziua Mondială a Tuberculozei (TB), pentru a sensibiliza publicul cu privire la consecințele devastatoare ale tuberculozei asupra sănătății, societății și economiei și pentru a intensifica eforturile de a pune capăt epidemiei globale de TB. Data marchează ziua din 1882 când doctorul Robert Koch a anunțat că a descoperit bacteria care provoacă TBC, ceea ce a deschis calea spre diagnosticarea și vindecarea acestei boli.
Tema Zilei Mondiale a Tuberculozei în anul curent „Ceasul ticăie” a transmis senzația că lumea nu mai are timp să acționeze în conformitate cu angajamentele luate de liderii globali pentru a pune capăt TBC. Acest lucru este deosebit de critic în contextul pandemiei COVID-19 care a pus în pericol progresul combaterii TBC și asigurarea accesului echitabil la prevenire și îngrijire.
Fapte-cheie:
- TBC rămâne unul dintre cei mai letali criminali infecțioși din lume. 1,4 milioane de persoane au murit din cauza TBC în 2019 (inclusiv 208 000 de persoane cu HIV). La nivel mondial, TBC este una dintre primele 10 cauze de deces.
- În 2019, se estimează că 10 milioane de persoane s-au îmbolnăvit de tuberculoză (TBC) la nivel mondial: 5,6 milioane de bărbați, 3,2 milioane de femei și 1,2 milioane de copii. TBC este prezentă în toate țările și la toate grupele de vârstă.
- În 2019, 1,2 milioane de copii s-au îmbolnăvit de TBC la nivel global. TBC-ul copiilor și adolescenților este adesea trecută cu vederea de către furnizorii de servicii medicale și poate fi dificil de diagnosticat și tratat.
- În 2019, cele 30 de țări cu o povară mare a TBC au înregistrat 87% din cazurile noi de TBC. Opt țări reprezintă două treimi din total, India fiind lider, urmată de Indonezia, China, Filipine, Pakistan, Nigeria, Bangladesh și Africa de Sud.
- TBC multidrogrezistentă (MDR-TBC) rămâne o criză de sănătate publică și o amenințare la adresa sănătății. Un total global de 206 030 de persoane cu TBC rezistentă la mai multe medicamente sau rifampicină (MDR / RR-TB) au fost detectate și notificate în 2019, o creștere de 10% față de 186 883 în 2018.
- La nivel global, incidența TBC scade cu aproximativ 2% pe an, iar între 2015 și 2019 reducerea cumulată a fost de 9%. Aceasta reprezintă mai puțin de jumătatea de drum până la obiectivul de referință al Strategiei de stopare a tuberculozei prin reducerea acesteia cu 20% între 2015 și 2020.
- Se estimează că 60 de milioane de vieți au fost salvate prin diagnosticarea și tratamentul TBC între anii 2000 și 2019.
- Stoparea epidemiei de TBC până în 2030 se numără printre obiectivele de Dezvoltare Durabilă (ODD).
Republica Moldova
Republica Moldova reprezintă țara din Regiunea Europeană care pune prioritate pe controlul tuberculozei. În plan național tuberculoza rămâne una dintre problemele prioritare de sănătate publică, țara aflându-se printre 40 de țări cu povară înaltă a tuberculozei multidrogrezistente din lume. În ultimii ani se constată o tendinţă de stabilizare a situaţiei epidemiologice prin tuberculoză.Datele statistice demonstrează o ameliorare a indicatorilor epidemiologici, ca rezultat al asigurării serviciilor de îngrijiri în TBC (prevenire, depistare, tratament), centrate pe necesitățile persoanelor.
Conform anuarului statistic, pe parcursul anului 2019 au fost înregistrate 2382 cazuri noi plus recidive de tuberculoză, ceea ce constituie o rată de 67,2 la 100 mii populație privind incidența, în comparație cu anul 2018 (2502 cazuri noi plus recidive, 70,6 la 100 mii populație) și anul 2017 (2700 cazuri noi plus recidive, 76,1 la 100 mii populație).
Tuberculoza afectează mai mult bărbații decât femeile, cu un raport al cazurilor noi de 73,2 % bărbați la 26,8% femei. Cele mai înalte rate ale tuberculozei au fost raportate în rândul adulților cu vârste cuprinse între 35 și 44 de ani. Vârsta medie la momentul diagnosticării a fost de 43 de ani.
Incidenţa cazurilor noide tuberculoză cu localizare pulmonară la copiii cu vârsta cuprinsă 0 și 17 ani pentru anul 2019 a fost de 6,2 la 100 mii populație (42 cazuri), pentru anul 2018 – 7,0 (47 cazuri).
Mortalitatea prin tuberculoză pentru anul 2019 a constituit 5,9 la 100 mii populație (209 cazuri), comparativ cu 2018 – 6,5 (232 cazuri).
În anul 2019 rata tuberculozei rezistente la medicamente a constituit 18,6% printre cazuri noi și 39,3% printre cazurile de tratament repetat.
În RM tratamentul tuberculozei pentru toți pacienți este gratuit. Rata de succes printre cazurile noi și recidive de tuberculoză sensibilă la medicamente pentru pacienții care au inițiat tratamentul în anul 2018 a constituit 83,9%.
Situatia epidemiologica prin tuberculoza în raionul Ștefan Vodă
Numarul de cazuri noi depistate in 2020 a diminuat de 2,5 ori in raport cu anul 2019.
Astfel incidenta caz-nou total – a inregistrat o scadere : de la 45 cazuri ( 65,0) in 2019, la 19 cazuri ( 26,6), la 100 mii populatie in 2020.
Totodata ponderea cazurilor de tuberculoza in forme distructive este in crestere si constituie 47,3%( 9 bolnavi din 19 ) , comparative cu 35, 5 % in a, 2019, cei ce denota depistarea tardiva a pacientilor.
Creste ponderea cazurilor bacilifere de la 57,7 % (26 cazuri din 45) in a. 2019, la 73,6% (14 cazuri din 19). Nu s-au inregistrat cazuri de tuberculoza a organelor extrarespiratorii.( in 2019 -2.8 % (-2 cazuri).
A cazut esential incidentei caz nou la copii – 1 caz ( 6,6), in a 2020 comparativ 5 cazuri ( 32,7 la 100mii pop.) in 2019.
Grupa de risc privind TB la adulţi şi copii a constituit 3327 persoane- 4,8% din populaţia totală.
Din 3327 persoane au fost examinate 1911, ceia ce a constituit – 57%( anul 2019-83,8%).
Au fost depistate 4 cazuri de TB activă.( in anul 2019- 9 cazuri).
Examinarea grupului de persoane cu vigilenţă sporită privind TB demonstrează următoarele rezultate:
Grupul de persoane cu vigilenţă sporită privind TB în a.2020 în r.Stefan Voda- 1584 persoane, ce a constituit – 2,2% din populaţia totală.
Grupelor de risc privind TB plus grupul de persoane cu vigilenţă sporită privind examinarea la tuberculozaTB în a.2020 în r.Stefan Voda- 6077 persone, ce a constituit – 8,7%( anul 2019- 7,5%) din populaţia totală, din care au fost examinaţi 4855 persoane, ce a constituit – 79,8% ( anul 2019 79,3% .).
Ponderea persoanelor cu diabet zaharat supuse screeningului la tuberculoză – 43,8% in a. 2020 , comparativ cu 84,2%
Ponderea persoanelor cu tulburări mentale şi comportamentale, legate de consumul de alcool şi droguri supuse screeningului la tuberculoză la etapa includerii în evidenţă medicală – 100% in a. 2020 , comparativ 82,5% in a. 2019.
Ponderea persoanelor care trăiesc cu HIV care au fost supuse screeningului la tuberculoză din numărul persoanelor care trăiesc cu HIV înrolate în evidenţa medicală HIV – 31,9 % in anul 2020.
Tuberculozaeste boala cauzata de bacteria Mycobacterium tuberculosiscare cel mai frecvent afectează plămânii. Aceasta se transmite prin aer, când persoanele cu TBC pulmonară tușesc, strănută sau scuipă. E suficient ca o persoană să inhaleze doar câțiva germeni pentru a se infecta.
Cine este cel mai expus riscului?
Tuberculoza afectează mai ales adulții în vârsta productivă de muncă. Cu toate acestea, toate grupele de vârstă sunt expuse riscului. Peste 95% din cazuri și decese au loc în țările în curs de dezvoltare.
Persoanele infectate cu HIV sunt de 18 ori mai predispuse să dezvolte TBC activă.
Riscul de TBC activă este, de asemenea, mai mare la persoanele care suferă de alte afecțiuni care afectează sistemul imunitar.
Persoanele cu subnutriție sunt de 3 ori mai expuse riscului.
Consumul excesiv de alcool și fumatul de tutun cresc riscul îmbolnăvirii cu TBC de 3,3 și respectiv de 1,6 ori. În 2019, 0,72 milioane de cazuri noi de tuberculoză la nivel mondial au fost atribuite consumului de alcool și 0,70 milioane au fost atribuite fumatului.
Simptome frecvente ale tuberculozei:
• Tuse pe termen lung (trei luni și mai mult);
• Dureri în piept;
• Slăbiciune sau/și oboseală;
• Pierdere în greutate;
• Transpirații nocturne.
De multe ori, aceste simptome pot fi ușoare timp de mai multe luni, astfel,dacă adresarea la medic este tardivă, va crește și riscul de răspândire a infecției la alte persoane.
Tuberculoza și COVID-19
Tuberculoza (TBC) și COVID-19 sunt boli infecțioase care atacă în primul rând plămânii. Ambele boli au simptome similare, cum ar fi tusea, febra și dificultățile de respirație. Însă, diferența e că TBC are o perioadă de incubare mai mare, cu un debut mai lent al bolii.În timp ce experiența infecției COVID-19 la pacienții cu TBC rămâne limitată, se anticipează că persoanele bolnavede TBC și COVID-19 pot avea rezultate mai slabe la tratament, mai ales dacă tratamentul pentru TBCeste întrerupt. Pacienții trebuie să fie informați de către autoritățile de sănătatedespre importanța măsurilorsevere de precauție pentru a fi protejate de COVID-19 și despre necesitateacontinuăriitratamentului împotriva TBC prescris.
Prevenție
- Reducerea transmiterii tuberculozei în societate prin măsuri de prevenire, inclusiv extinderea tratamentului preventiv al tuberculozei la persoanele care trăiesc cu HIV, contacții adulți, copiii și asigurarea a minim 95% a ratei de vaccinare cu vaccinul BacillusCalmette-Guerin la nou născuți;
- Prin respectarea regulilor de igienă personală (să acopere gura când tușește, să nu scuipe pe jos, etc.) și a locuinței (curățenia curentă, aerisirea încăperilor, expunerea la soare a lenjeriei);
- Evitarea contactului cu persoanele bolnave;
- Evitarea consumului de droguri și a fumatului;
- Evitarea stress-ului;
- Alimentație sănătoasă;
- Dacă aţi fost în contact cu bolnavi de TBC, adresaţi-vă medicului de familie.
De Ziua Mondială a TBC, OMS face apel la toată lumea să respecte promisiunea:
- Accelerați răspunsul de stoparea tuberculozei pentru atingerea Obiectivelor de dezvoltare durabilă, strategia OMS pentru eradicarea TBC, Declarația de la Moscova pentru a pune capăt TBC și declarația politică a reuniunii la nivel înalt a ONU privind TBC.
- Diagnosticați și tratați 40 de milioane de persoane cu TBC până în 2022, inclusiv 3,5 milioane de copii și 1,5 milioane de persoane cu TBC rezistentă la medicamente. Acest lucru este în concordanță cu efortul general al OMS către Acoperirea Universală de Sănătate și cu inițiativa emblematică a Directorului General al OMS „Depistați. Tratați. Eliminați”împreună cu Fondul Global și Parteneriatul Stop TB.
- Ajungeți la 30 de milioane de persoane cu tratament preventiv al TBC până în 2022, astfel încât persoanele cele mai expuse riscului să primească tratament preventiv împotriva TBC, inclusiv 24 de milioane de persoane de contact din gospodărie cu pacienți cu TBC – dintre care 4 milioane sunt copii sub 5 ani și 6 milioane de persoane care trăiesc cu HIV.
- Mobilizați finanțarea suficientă și durabilă pentru a sprijini eforturile de a pune capăt TB.
- Investiți în cercetarea TB pentru oștiință mai bună, instrumente mai bune.
CEASUL TICĂIE. E TIMPUL SĂ NE RESPECTĂM PROMISIUNILE.
E TIMPUL SĂ STOPĂM TBC!
Valeriu Boian, coordonator SSSSP
Parascovia Boian, șef asistență medicală specializată de ambulator
IMSP Ștefan Vodă